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"La consulta online ha llegado para quedarse, lo que ocurre es que le queda mucho camino por recorrer"



Santiago García-Tornel.
¿Somos conscientes de que no siempre hubo tecnología tan eficiente aplicada a la sanidad? El 'curtido' Dr. Santi, como así lo conocen y se hace llamar, lo tiene muy presente. Tras disfrutar muchos años del 1.0 y lo que venía antes, ha sido capaz de 'transformarse' para focalizar su sabiduría en los nuevos canales 2.0, los que controla, posiblemente, más que muchos médicos más jóvenes que él. Santiago García-Tornel no necesita más presentaciones.

Los médicos del ayer no usan las redes sociales, pero los de hoy no sabrían ni decir  que fue el telex. Usted ha conocido los dos y los ha usado ¿Cómo enriquece la diversidad tecnológica a un médico?        
Para desarrollar mi tesis doctoral tuve que usar el telex durante bastante tiempo. En resumen, mi tesis se basaba en determinar si los padres eran capaces de detectar precozmente retrasos del desarrollo psicomotor en sus propios hijos con test adecuado. La muestra fue muy amplia (mas de 700 parejas). Los test respondidos en una hoja, como los exámenes tipo test se enviaban por correo aéreo a la Kent University (Ohio, EEUU). Los resultados me los enviaban eran por telex y la comunicación entre nosotros era por mismo medio. Desde el envío de los test hasta obtener los resultados tardaba de unas 5 semanas. La bibliografía se obtenía de las revistas en papel, de las copias solicitadas al autor por correo postal o del Index Medicus... Con estas líneas lo he dicho todo: Internet, tabletas, ordenadores, tabletas,  sociales, smartphones, vídeo conferencias gratuitas, bibliografía inmediata, etc. ha dado un giro radical a las comunicaciones. Lo que me costó años en realizar ahora lo hubiera acabado en pocos meses y menos costes. Como conclusión, se ha ganado en eficiencia, seguridad y conocimientos mucho más amplios.

Un pediatra como usted, curtido ¿Se imaginó alguna vez que los pacientes preguntarían cosas al médico por las redes sociales o a través del ordenador?   
La verdad es que sí. El pediatra ha realizado telepediatría desde que se impuso el invento de Graham Bell (mejor dicho Antonio Meucci, el verdadero inventor). Los pediatras han pasado gran parte de su vida haciendo diagnósticos durante los 24h/7d/365d valorando las opiniones de los padres y mandando tratamientos. De hecho, los pediatras han desarrollado la llamada “pediatría telefónica”. Incorporar imágenes y textos a la llamada telefónica ha sido fácil. El intermediario fue y aún sigue siendo un poco el conocido fax. De hecho, me sorprende que algunos servicios como los populares 061 todavía no acepten el envío de imágenes para mejorar su labor.

"Me sorprende que algunos servicios como los populares 061 todavía no acepten el envío de imágenes para mejorar su labor"

¿La consulta online puede ser el futuro de la atención primaria o es sólo una tendencia momentánea de la medicina privada?
La consulta online ha llegado para quedarse como complemento de la visita cara a cara de la misma forma que el teléfono se incorporó al trabajo médico. Lo que ocurre es que queda mucho camino por recorrer. En primer lugar, falta la homologación de  una historia clínica electrónica (en EEUU tienen grandes problemas para ello y que cumplan la ley federal HIPAA. En pocas comunidades autónomas hay uniformidad entre las historias clínicas electrónicas de diferentes hospitales y consultas ambulatorias. Y entre los hospitales públicos y privados la diferencia es abismal. Por ejemplo, en Barcelona un niño se puede visitar en tres hospitales de la red pública sin que el último médico que lo visite lo sepa. Por otra parte, los cambios tanto en el hardware y software son rápidos que las historias clínicas deberán actualizarse de una forma constante y rapidísima. Lo que hace poco era bueno ya no lo es tanto: BlackBerry y Nokia  tienen problemas así como desaparecen y se crean aplicaciones (Messenger murió hace poco) ¿Triunfarán WhatsApp, Twitter o Facebook en el tiempo? Está por ver.
                                                                                                                    
Si se tuviera que quedar solo con una cosa de todas las que la tecnología ha aportado a la salud... ¿Con qué se quedaría?
Pregunta casi sin respuesta. No hay una tecnología más destacable que otra. Para mí Internet ha sido la revolución en esta nueva era del conocimiento de inteconexión casi total. Creo que en casa no habrán ordenadores (ni portátiles ni de torre) tal como los vemos si no un aparato tipo TV que nos proporcionara cualquier información digital que deseemos y de forma instantánea. La tableta o similar será nuestro ordenador personal y podremos compaginar nuestra vida privada con la profesional con toda la información en la nube.

¿Ipediatric se puede poner a la altura de un médico? 
Es una aplicación que está revisándose en un servicio de urgencias pediátrico para ver su fiabilidad. Podría ponerse a la altura de un médico de consulta telefónica pero no en visita presencial.

"Las aplicaciones de salud están en el “postparto” inmediato, falta ver cómo crece la criatura y si sobrevivirá"

Cómo ve usted las aplicaciones de salud ¿Con cierto cinismo? ¿O cree que tienen mucho recorrido?                                                                                                                                  Creo que están en el “postparto” inmediato, falta ver cómo crece la criatura y si sobrevivirá. Creo que deberán dividirse en las de ayuda al diagnóstico  y las de información. Las diagnósticas como oftalmológicas, cardiológicas, dermatológicas, exámenes sanguíneos, etc. han de  demostrar su fiabilidad. Sin duda, algunas que equivalen a los libros que llevábamos encima para información de medicamentos, pautas, diagnósticos diferenciales, cálculos de dosis, etc.,  tienen mucho recorrido. La sesiones clínicas tradicionales serán sustituidas por videoconferencia en tabletas o smartphones sin que los médicos ni enfermeras deban salir de su lugar de trabajo.

¿Echa de menos algo que se haya perdido de la medicina tradicional con la llegada de las nuevas tecnologías?
Todavía no en mi caso particular. Yo todavía empleo “papel y lápiz” aunque tengo ordenadores en el despacho que utilizo mucho para enseñarles imágenes, artículos médicos y libros que pueden leer. Como trato con padres de niños y con adolescentes que vienen solos a la consulta mi conexión con ambos es claramente diferenciada. Los padres actuales usan todavía el correo electrónico y los jóvenes las redes sociales. Éstas puede jugar un papel importante en el seguimiento de una enfermedad tras una visita por medio de mensajes en red como Twitter o WhatsApp.

7 factores clave para que un médico se comunique con garantias en la web 2.0 con un paciente

Factores a tener en cuenta en la web 2.0 en la relación médico y paciente.
La web 2.0 ha cambiado la relación entre médico y paciente en muchos aspectos. La eSalud y los nuevos canales de comunicación han abierto muchos 'campos de batalla'  asistencial entre unos y otros, con muchos factores nuevos a tener en cuenta a la hora de comunicarse en las nuevas herramientas habilitadas para ello, ya sea Skype, Whatsapp, el correo electrónico, el SMS o en plataformas online como Saluspot o Qoolife, entre otras.
Anteriormente, el paciente y el médico sólo cruzaban opiniones en la consulta. Ahora, gracias a la TICs, eso sucede en la web 2.0 donde los pacientes pueden comunicarse con sus médicos. Sin embargo, para que la relación siga siendo fiable y con garantías, algunos profesionales sanitarios ya se han atrevido a apuntar cuáles deben ser las bases.
Tras la comparativa del pediatra Jesús Garrido en Mipediatraonline.com podemos definir inspirándonos en este artículo 7 factores muy importantes para que un médico pueda comunicarse con todas las garantías con un paciente a través de un soporte online en una consulta no presencial:

1. La rapidez en la respuesta
El paciente tiene la posibilidad de acceder al mensaje cuando lo envía el médico, y viceversa, de una forma casi simultánea, para contestarlo lo antes posible, tanto por uno como por otro.

2. La asincronía en la comunicación
Mantener la comunicación sin que los que se comunican tengan que hacerlo simultáneamente es un factor clave. De este modo, se garantiza que la atención por esta vía no afecta gravemente a la capacidad del médico de organizar su tiempo, ni viceversa.

3. El acceso a sus datos
El paciente únicamente es el que debe poder acceder mediante al soporte en el que estén sus datos mediante una contraseña privada, para poder garantizar siempre su identidad. 

4. El registro y eliminación de datos
Ofrecer garantías legales y tener un registro de mensajes con todos archivados es primordial tanto para médico como para paciente. Además, el archivo automático de los mismos reduce la labor administrativa y facilita la asistencia en movilidad. También se debe garantizar la eliminación de los datos del paciente si este lo solicita, porque la historia es totalmente propiedad del paciente y así lo contempla la confidencialidad y seguridad de la LOPD.  

5. El filtro del paciente de quién accede a sus información
El paciente debe poder escoger  a qué médico le ofrece el acceso de sus datos y a qué médico se lo retira si ya no desea que le sigan atendiendo, sin tener que eliminar todos sus datos. 

6. El derecho del médico a rescatar los datos

De la misma manera, el médico tiene que tener derecho a poder rescatar esos datos a los que ya no puede tener acceso si existiera una reclamación legal por mala praxis profesional. 

7.  Garantizar la profesionalidad del médico al paciente
En la nueva relación entre médico y paciente online, ambos pueden no verse las caras en la mayoría de los casos. Por tanto, es muy importante poder garantizar al paciente online que está tratando con una persona cualificada que dice lo que comunica de forma online. Para ello lo mejor es que exista un intermediario que exija al médico que presta el servicio la presentación de certificaciones profesionales y identificaciones personales. 

7. Sistema de pago fiable

Muchos

¿Crees que hay más factores importantes? ¿Te atreverías a decir cuáles más? ¿Crees que estos factores no son decisivos?


Los médicos que más practican el 2.0 en la eSalud española (Vol. III)

Seguimos recopilando a los que consideramos los médicos más 2.0 de la eSalud española. Como ya hemos apuntado en otros artículos sobre la materia, donde citamos a médicos 2.0,  haberlos haylos, y según el rasero con el que se mida, se podrá seleccionar a unos u a otros. En nuestro caso hemos optado por médicos que activamente utilicen todas las ventajas posibles de la web 2.0 para atender a sus pacientes.


En esta tercera parte vamos a seguir por ese camino, pero vamos a introducir también algunos médicos menos activos en la práctica pero que están detrás de interesantes iniciativas para pacientes, que no hacen otra cosa que denotar su gran capacidad para entender como las TICs van a cambiar la forma de concebir la salud.

Los médicos que más practican en 2.0 en la salud española, además de los 11 nombres apuntados con anterioridad son:


Rosa Taberner (@rosataberner)
Mucho he tardado en incluir dentro de estas clasificaciones de médicos 2.0 a esta dermatóloga de uno los mejores hospitales públicos de España, el Hospital de Son Llàtzer de Palma, a pesar de que el suyo fue uno de los primeros nombres que consideré, pero necesitaba observarla más. Rosa Taberner no es una doctora online al uso, que ofrece sus servicios virtuales directamente a pacientes. Es otra forma de entender la salud en el siglo XXI.

Dejando de lado sus aplastantes cifras 2.0 (Más de 40.000 tuits y más de 1.375.000 visitas a su blog Dermapixel) la Dr. Taberner es capaz de utilizar un medio tan masivo de difusión como es Internet para segmentar y profundizar en su especialidad, aportando luz sobre casos basados en experiencias reales a pacientes que busquen información de calidad y de primera mano en Internet, que como todos sabemos, van en aumento cada día. Domina el canal para llegar al paciente a la perfección, algo que no saben hacer todos.



Julio Zarco (@JulioZarcoR)
Julio Zarco es un básico en las redes sociales si te interesa la medicina, y me refiero a Twitter. No se me ocurre otra forma de definirlo. Habla de muchas cosas, deja comentarios interesantes, entra al debate con quién sea si tiene algo que aportar (cosa que no hacen todos) y es una persona accesible.

Su blog, que viene a ser un poco su carta de presentación es un claro ejercicio de analizar todo lo transversal que de una forma indirecta también afecta a la medicina. Ser médico, como así se llama, incluye también un rincón para el paciente. El Dr. Zarco entiende la necesidad de llevar la salud a la eSalud, algo que no todos saben hacer, e incluso denota una humildad rara por estos lares. Ese 'afán por conocer más' que él mismo explica en su descripción de Twitter lo incluye entre los médicos más 2.0 de nuestro país.  Además, desde septiembre de 2013 es el médico oficial de Las mañanas de TVE1, en el programa de Mariló Montero.


Frederich Llordachs (@Fllordachs)
Médico inactivo. Las primeras dos palabras que se pueden leer en su perfil de Twitter, algo que de entrada haría inconcebible meter a un médico inactivo en una clasificación de esta tipología. En cambio, si seguimos leyendo las siguientes dos palabras de su mismo perfil "emprendedor activo" se empieza a entender por qué está en esta clasificación. 

Frederic Llordachs es médico de profesión, pero ha optado por otro camino, quizás más difícil, porque está abriendo nuevas vías para mejorar la relación entre médico y paciente. Tiene claro la importancia de las nuevas plataformas en los nuevos canales, para mejorar esa relación bilateral como motor de cambio en el sector. 

Un ejemplo de ello es Doctoralia, la idea de la que es cofundador, que cuenta con más de un millón de usuarios mensuales. Tanto paciente no puede estar equivocado. No solo existen médicos 2.0 con bata blanca. Hay muchas formas de serlo, y esta es una.


Rafael Pinilla (@rpinilla04)
El Dr. Pinilla es otro ejemplo de médicos 2.0 que cuelgan de vez en cuando la bata para intentar empujar el cambio vestidos de emprendedores. El Dr. Pinilla es capaz no sólo de identificar las necesidades de un paciente cuando lo tiene sentado delante (algo que hace desde su consulta en Alicante) sino también que tiene un instinto innato para conocer las necesidades de los pacientes que están al otro lado del ordenador, y que cada vez son más crecientes. Donde muchos dan la espalda, él da pasos hacia adelante.

Rafael Pinilla es un defensor de la medicina personal que facilita tanto las nuevas tecnologías, y es uno de los artífices de la plataforma Qoolife, destinada a habilitar consultas online y otros servicios de salud entre médicos y pacientes para mejorar su relación y la calidad de la atención. Su visión de las necesidades de la TICs lo hace merecedor de estar en esta clasificación. 


Ramon Capdevilla (@capbert)
Ramon Capdevilla es muchas cosas, además de pediatra. Si fuera solo pediatra no entraría en esta clasificación. Si tuviera un blog, tampoco. Pero tiene algo más, y es lo que le fascina transmitir el conocimiento gracias, en parte, al poder que le otorgan a un profesional las TICs. 

Cofundador de Pediatres de Ponent, es un convencido de que las TICs y las redes pueden cambiar la forma de pensar en la forma de ofrecer información a los pacientes. Además, es uno de los artífices del encuentro para pediatras Pediatic, que nació el año pasado en Lleida y vuelve con fuerza esta año en Benalmádena. 








¿Echas de menos algún médico en esta clasificación? ¿Crees que un médico puede ser 2.0 aunque no esté en activo si favorece iniciativas de #eHealth?