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Los obstáculos a los que se enfrenta la eSalud

La eSalud tiene muros que hay que vencer.
Pocas veces se cuestiona si realmente la eSalud avanza o está estancada dando vueltas sobre la misma idea. En este blog lo hemos cuestionado alguna vez, pero esta vez, no queremos volver a hacerlo, sino centrarnos en los posibles obstáculos que pueden hacer que la tecnología aplicada a la salud no se implante al ritmo ansiado por la mayoría de los actores que están dentro de él.

A continuación vamos a enumerar los que consideramos algunos obstáculos que pueden frenar la implantación de la eSalud en nuestro país. Son los siguientes:

1. Acceso a Internet
A pesar de que sea una cifra que cada vez es mayor y que no para de crecer, no todos los españoles tiene acceso a Internet. Según datos de finales de 2013 hechos públicos por el Eurostat,  casi 7 de cada 10 hogares en nuestro país tiene acceso a la Red, lo que no implica que todas las personas de esos hogares tengan acceso y lo que deja fuera a otros 3 de cada 10 que no tienen acceso. Es decir, el acceso a Internet en España aún está lejos del 100%, y de que cada persona tenga pueda estar conectada directamente. Los smartphones están ayudando a cercar ese ansiado 100%, la realidad es que todavía no todo el mundo tiene acceso directo a Internet, lo que dificulta que accedan a servicios y beneficios de la eSalud de una forma plena.

2.  Brecha digital
El creciente acceso a Internet desenmascara otro factor importante, que viene a ser un obstáculo también: la brecha digital. Es decir, la diferencia entre aquellos que tienen acceso a Internet y pueden disfrutar de los servicios ofrecidos en la Red y los que están excluidos de esos servicios. La brecha digital no termina de cerrarse y sigue habiendo grandes desigualdades entre comunidades de personas y geográficas, que hay que atajar para mejorar el acceso a Internet. Si acabamos con la brecha digital mejoraremos el acceso a Internet, y viceversa. 

3. Analfabetización digital
El índice de analfabetización en España apenas existe ya. Según la Unión Europea, en España en 2010 solo había un 2% de personas que no sabían leer ni escribir. Sin embargo, el índice de analfabetización digital es muy distinto. Que una persona tenga acceso a Internet no quiere decir que sepa usarlo y entender cómo funciona la Red.  La realidad es que existen personas con acceso a Internet que no saben utilizar las posibilidades o desconocen el potencial en todos los bandos de actores del círculo de la eSalud. Los que ya son conscientes de que este factor existe, tienen mucha ventaja. Y los que no lo son o no quieren serlo, están estancados dando la espalda a la realidad. 

4. Pocos nativos tecnológicos
Se consideran nativos tecnológicos o digitales todas las personas que han nacido tras el desarrollo de la tecnología, sobre todo a partir de los años 80 y 90. No hay una fecha concreta, aunque hay teorías que datan los nativos digitales los nacidos después 1979, cuando se dice que empezó a utilizarse tecnología que se usa hoy día y luego verían durante su niñez en los hogares. El caso es que un nativo digital tiene la ventaja de estar habituado al a tecnología y a integrarla en su vida diaria, entiendo la función que realiza. Sin embargo, España es el país más envejecido de Europa, por lo que a pesar de que cada vez que nace una nueva persona ya se puede considerar un nativo tecnológico, la mayoría de los españoles aún no lo son, y tendrán que pasar todavía algo de tiempo para que se impongan, y con ello se acabe con la brecha digital y mejore el acceso a Internet. 

5. Poca implicación de algunos actores
Tras cuatro puntos apoyados en la objetividad relativa que pueden aportar algunos datos, este factor no deja de ser subjetivo. Se ha puesto en duda varias veces la escasa participación de algunos actores de la eSalud en el proceso de implantación de la tecnología en la salud. Por el motivo que sea, como por ejemplo, edad. Tanto por parte de los profesionales sanitarios como de los pacientes. Existe un número considerable de profesionales sanitarios que prefiere no identificarse con ese proceso o hacerlo de una forma mínima, al igual que existen pacientes que todavía prefieren huir de canales o vías en las que la tecnología puede tener presencia para establecer su relación con el sistema sanitario en la mayoría de sus acciones. O enfocarlo de otra manera, existen pacientes que está fuera del acceso a Internet o profesionales sanitarios muy alejados de los nativos digitales. Negar que este punto existe puede ser un error para las iniciativas de eSalud.

6. Coyuntura actual del sector público
El sector sanitario público lleva unos años, como otros sectores, muy afectado por la crisis económica y coyuntural que se ha vivido en el mundo en los últimos años. En esta tesitura, en España ha tenido que afrontar varios recortes. A pesar de que la tecnología se ve como una fortaleza para el propio sector público, aún no es una prioridad, y aunque se han hechos avances, se podrían hacer muchas más cosas si el propio sector público encabezara el proceso, algo que de momento no está pasando, ya que está siendo el sector privado el que está apostando de verdad por la tecnología como motor de cambio en la salud.

7. Burbujas de ideas
A pesar de que se vive una auténtica revolución de ideas e iniciativas en muchos campos relacionados con la eSalud, como es el campo de las Apps sanitarias,  puede ser que los árboles no nos dejen ver el bosque. Muchos proyectos puede alejar a la eSalud de la línea de la calidad y la eficiencia necesaria para seguir avanzando. El caso de la burbuja de las Apps sanitarias lo refleja bien. Un mercado muy creciente donde no todas sirven, y la mayoría apenas tienen pocas descargas, y solo un % bajo se usan con asiduidad. 

8. Falta de indicadores
Tener indicadores en la eSalud sería una buena forma para saber si lo que se está haciendo se está haciendo bien y avanzar por un camino más seguro con cierta certeza basada en datos, como se hace en otros ámbitos. De momento, existen pocos y eso crea cierta incertidumbre que no suma en el procesoLos indicadores no son otra cosa que cuantificadores que dejan ver algún dato de acuerdo a un elemento para cuantificar la dimensión que realmente tiene lo analizado y poder compararlo en diferentes periodos de tiempo para saber si ha crecido o ha decrecido en relación a varias que han sido preestablecidas.

Este listado no es una declaración de pesimismo contra la eSalud, todo lo contrario, pretende ser una identificación de factores a tener en cuenta para abordarlos y poder construir un modelo sanitario más efectivo con el apoyo de la eSalud.

¿Conoces algún factor más? ¿Cuáles son? ¿Por qué?

El nuevo escenario de la eSalud: ¿Dónde está, qué ofrece y quién lo compone?

La tecnología aplicada a la eSalud, a veces, conlleva un problema de abstracción. Es decir, cuesta entender dónde sucede. Comprender dónde tendrán lugar todos los cambios del sistema sanitario gracias a la implementación de las mejoras tecnológicas puede ser ciertamente complicado para algunos actores, y muy peligroso, sobre todo, si éstos son pacientes.



¿Cómo es?

Hemos intentado definir el nuevo escenario en el que van a suceder todos estos cambios que la tecnología va a aportar a la esalud. Ese escenario viene con una característica intrínseca que prima sobre las otras: su carácter físico-virtual. El nuevo escenario ya no será un lugar en el que tendrán que converger obligatoriamente en tiempo y espacio los actores sanitarios para que el modelo tenga sentido. Todo lo contrario, es un escenario en el que  no es necesario, si los actores lo deciden, tener que estar a la vez ni en el mismo sitio, ni al a misma hora. Permite realizar un servicio sanitario, que se establezca una relación, por ejemplo, entre médico y paciente, sin tener que obligar a los dos a estar en el mismo espacio físico en el mismo momento.

Este nuevo escenario tiene otras características muy importantes y que también ayudan a definirlo. Es un escenario optimizado y eficaz, en el que todo está planificado para obtener los mejores resultados, y enfocados a ellos con la virtud de producir el efecto deseando en todos los actores del sistema sanitario que están dentro de él.

¿Qué ofrece?

Ofrece nuevos y mejores canales entre actores sanitarios, dotándolos de más herramientas para mejorar su comunicación y en fin último mejorar la calidad en su atención y para estar, a la vez, mucho más conectados entre ellos que hasta ahora.

¿Quién lo compone?

Los protagonistas de este nuevo escenario son tres grandes grupos de actores sanitarios. Por un lado, las instituciones u organizaciones sanitarias que quieren que la tecnología mejore su servicio a la sociedad. Por otro, todos los profesionales sanitarios que quieren usar la tecnología para mejorar la calidad en su atención pacientes. 

El tercer componente del nuevo escenario de la eSalud son los pacientes. Y se colocan representados en un triángulo encima de los otros actores. Precisamente se utiliza un triángulo - y no un círculo, por ejemplo- porque los pacientes tienen que estar en la parte de arriba debido a su importancia: sin pacientes, sin personas que necesiten, que consuman sanidad, no podría existir el sistema sanitario. Por ellos y para ellos existe, y por ellos y para ellos se aplica la tecnología. Si las personas no necesitáramos sanidad porque no enfermáramos, nunca seríamos pacientes, y la sanidad no existiría como tal.

¿Crees que estás dentro o fuera de este nuevo escenario? ¿Hay alguna razón por la que no te gustaría estar dentro? 

Cada vez más cerca del modelo de eSalud que queremos en #eSaludAST

Las I Jornadas de la eSalud de Asturias se inauguran hoy en Oviedo en lo que será una cita para los impulsores de la tecnología aplicada a la salud y que congregará a gran parte de los especialistas en esta cita en nuestro país. La cita además será retransmitida en streaming por Medicina TV.

Las Jornadas, celebradas en el Auditorio Príncipe Felipe de la ciudad, empieza hoy y se postergan hasta el sábado, con tres días dedicados a contar iniciativas de los actores implicados en la eSalud, tanto como profesionales sanitarios, como de pacientes y emprendedores.

El jueves se inaugura la cita con un programa lleno de participación, en el que precisamente pondremos nuestro granito de arena desde este blog, haciéndonos esta pregunta: ¿Estamos cada vez más cerca del modelo de eSalud que queremos?

Nuestra intervención será a la 13.00 horas, pero antes, habrán ya intervenido Ignacio Albertí, CEO y fundador de Salud Social Media; Oscar L. Castro, decano de CITIPA y fundador de Impulso TIC y José Ávila Tomás, Responsable de Nuevas Tecnologías de SoMaMFyC. También antes de la intervención de La eSalud que queremos habrá un interesante debate sobre La eSalud como complemento para la actividad sanitaria ¿O un instrumento que acabará relegando a los profesionales de la salud?, entre otras ponencias.

Resto del programa 

Celebramos 100.000 visitas publicando el eBook solidario 'Primer ensayo sobre la eSalud española'

La salud de la eSalud española sigue en perfecto estado. No solo están a punto de inaugurarse las I Jornadas de la eSalud en Asturias y aún tenemos en la retina el evento Healthees Europe, la presentación del 'Manual de inmersión 2.0 para profesionales de la salud' y el informe de Siemens 'Aportación de las tecnologías en el sector sanitario', que se presentaron la semana pasada. La eSalud de nuestro país suma y sigue. Mañana 8 de abril se publicará el Primer ensayo sobre la eSalud española, escrito y editado por el autor de este blog, y prologado por uno de los médicos que mejor marketing de contenidos realiza en Europa, el pediatra Jesús Garrido, autor de varios eBooks y del proyecto Mipediatraonline.com, bajo el título 'La revolución digital en sanidad'. 

Adquiere el eBook desde aquí 

La reflexión, disponible para Kindle y para el resto de lectores de eBooks en dos formatos, ha sido concebida como un ensayo, para hacer el libro electrónico más divulgativo y entretenido aglutinando tecnología y comunicación con la nueva relación entre el médico y paciente tras el auge de las TIC.

El eBook contiene una primera parte, dedicada a la eSalud, para profundizar en el concepto a través de una construcción del mismo formada por sus principales características. Y otra, dedicada al papel de los médicos y los pacientes en este nuevo entorno.

El trabajo, que incluye además ampliados y mejorados algunos de los ensayos publicados en este blog, destinará el 100% de los recaudado con sus 100 primeras descargas a la Fundación Recover, hospitales para África, una organización sin ánimo de lucro que tiene proyectos de telemedicina entre España y el continente africano. 

Por último, incluye también análisis de iniciativas para médicos y pacientes 2.0, y algunas reflexiones de los actores más importantes de la eSalud española, destacando a algunos de sus protagonistas. 

Adquiere el eBook desde aquí 

Ensayos sobre la eSalud: Una mirada de ciencia-ficción de la medicina personalizada

Medicina personalizada por allí, medicina personalizada por aquí... Hace un par de años, quizás más, que no paro de escuchar este término y ver cómo se escribe de él, por aquí y por allí y por todos los sitios. Siempre lo he visto como un work in progress perfecto para seguir mejorando la relación entre médico y paciente. Más que nada porque este tipo de medicina supone dar al paciente lo que necesita, exactamente cuando lo necesita, y posiblemente como lo necesita, satisfaciendo su necesidad y por tanto, adaptándose a la perfección a él, lo que se traduciría en un sistema sanitario totalmente perfecto, si realmente se consigue hacer eso. Suena bien, ¿no? 



Sin embargo, debemos bajar a La Tierra porque la gran duda surge en ver cómo sería esa medicina personalizada, quién la llevará a cabo y quiénes serán los auténticos beneficiarios de la misma. Este último punto, parece claro: los pacientes. Este grupo de pacientes que demanda cada vez una atención más concreta, y que ahora, gracias a la tecnología, está recibiendo esa atención, o por lo menos, teniendo acceso a recibirla mucho más fácilmente que antes. Así que por aquí parece que vamos en buen camino.

El año pasado no sé si fue el auge de la medicina personalizada, pero sí fue el auge de hablar de ella y contar los millones de bondades que tiene. Una de las razones radica en que con los avances que se están dando en el estudio del ADN, unidos a los avances tecnológicos y la rapidez de ambos, se está duplicando el poder de procesar la información, la disminución de costes, por lo que es mucho más fácil ahora descubrir vínculos entre las variaciones de las secuencias de ADN de cada persona y las enfermedades humanas. En definitiva, la medicina personalizada es aquella que trata al individuo más allá de su contexto genético-molecular y que abarca el intento de comprender el entorno psicosocial de cada paciente para así trazar una hoja de ruta terapéutica que vaya más allá del ADN y de cómo responderá el fármaco o los fármacos recetados en función del genoma. ¿Os queda claro? A mi no, al menos del todo. 

Vuelvo a intentar traer el término a La Tierra. Cuando se habla de medicina personalizada ¿De qué se habla? ¿De una definición de libro que muchos usuarios (pacientes) no saben aún como les puede afectar en su día a día? Si a mi, como usuario o ePaciente, me preguntan que si creo en la medicina personalizada y me la explican como yo he hecho en el anterior párrafo, soy incapaz de comprender como se va a traducir esa relación en mi atención médica. ¿Voy a ir al médico y van a estudiar mis genes? ¿El problema está en mi entorno psico-social? ¿Me debo preocupar si me quedo al margen? ¿Vivimos entonces en una medicina estandarizada? 

Y vuelvo a hacerme la misma pregunta pero esta vez enfocándola de otra manera ¿Cómo me afecta la medicina personalizada? Ahí puede estar la respuesta de la practicidad de esta medicina para el usuario y para fortalecer, acercar y, en definitiva, beneficiar a la relación entre el paciente y los actores sanitarios. 



Visión futurista

En este punto, el otro día tuve una visión que me hizo pensar cómo podría ser la medicina personalizada real del futuro, la que todos amantes de las TICS imaginamos, con la que fantaseamos y posiblemente, la que queremos. MI visión se convirtió en una fantasía tecnológica-sanitaria mientras veía una película que habla de la relación entre un humano y un sistema operativo (Her), en la que un programa diseñado por el hombre cubre todas las carencias afectivas e intelectuales del mismo. 

Más allá de la historia de amor 'tecnológico-hipster' de la película que no viene al caso,  ¿Será posible que la medicina algún día haga eso? ¿Podrá un sistema operativo creado por el hombre cubrir las dudas/necesidades sanitarias del ser humano y darle las respuestas adecuadas como si de un médico de atención primaria se tratase? ¿Será eso, si sucede, la verdadera medicina personalizada? ¿Se está haciendo ya? Puede parecer algo osado, pero me imagino la medicina personalizada así, pudiendo resolver las dudas que tenga, acceder la información fiable que necesito de primera mano y sentirme acompañado por un médico siempre que lo necesite,y no llenando párrafos y párrafos de lo que es y para lo que sirve. 

¿Demasiada ciencia-ficción? Creo que la tecnología nos permite soñar con conceptos que muy pronto pueden ser realidad.




6 blogs de fisioterapia muy relevantes para pacientes 2.0 (Vol. I)

La fisioterapia es otro de esos campos que está dando un paso firme para adentrarse por los caminos de a eSalud. Gracias a la web social empieza a existir en Internet una red nada despreciable de consejos, utilidades y guías que profesionales del sector ponen al abasto de los usuarios de Internet, ya sean ePacientes o profesionales sanitarios. 

De nuevo bucear por la Red sin dejarse ninguno fuera es imposible, pero desde La eSalud que queremos, con ayuda de nuestros seguidores vamos a destacar en este primer volumen algunos blogs que han realizado una gran labor. Aquí van 6 blogs de fisioterapia que consideramos muy relevantes para pacientes 2.0:


La cabecera del blog.
Fisioterapia en Atención Primaria

Este blog es la referencia de los blogs de fisioterapia en nuestro país.Su creador, Raúl Ferrer, es una auténtica institución en el mundo 2.0 en esta materia, un referente que ha marcado el camino para muchos. Ferrer ha conseguido un blog trabajado como pocos, dinámico, interactivo, muy riguroso y en el que ofrece una gran cantidad de información tanto para médicos como para pacientes. Su blog es, posiblemente, uno de los mejores blogs de información sobre salud en castellano. [Ver blog]


FisioAso NeuroBlog

David Aso es otros de los impulsores y culpables de ese gran movimiento conocido como Fisioterapia 2.0. Aso es el autor del blog FisioAsoNeuroblog, otro ejercicio sin desperdicio de esta especialidad en la web social pero más focalizado en la fisioterapia neurológica.  Hecho este, a priori, complejo, que Aso consigue explicar de una manera sencilla y cercana (difícil de hacer y que no todos los profesionales sanitarios saben hacer). También es culpable de que la 'neuro' esté de moda dentro de la fisioterapia. [Ver blog]


El logotipo de Zérapi.
Zérapi


Una escuela online de fisioterapia avanzada, eso es lo que propone el blog de Zérapi, una propuesta que se motiva con el eslogan "Si eres uno más, serás uno menos". Su función de ofrecer formación de calidad basada en la evidencia ha irrumpido con fuerza en el 2.0 y en las redes sociales, donde sus cuentas son muy instructivas. Su propuesta es original e innovadora.  [Ver blog]


Un café con la fisio

Un blog diferente, atrevido y muy directo sobre fisioterapia. Con un lenguaje y estilo muy diferente al resto. Quizás el  más polémico de todos, pero sin duda, con una parte humana y altruista que destaca sobre manera. Olga, la autora, extrapola su sencillez y honestidad en la materia para decir lo que piensa sin pelos en la lengua, algo que a veces puede molestar, pero también enriquece y en ocasiones, se agradece. [Ver blog]

Tu fisio 

El blog de Miguel López Pareja es otro de los blogs VIPs en este sector. Este malagueño es un experto en el tema, ya que además colabora con un diario de su región y es editor de la Vitónica, además de haber ganado varios premios en los últimos años debido a su trabajo. Como él mismo se define, siempre ansioso por aprender, algo que denota en su blog, un ejercicio humilde que quiere compartir con sus lectores. Orientado a pacientes, estudiantes y otros profesionales, se merece un lugar destacado en esta clasificación. [Ver blog]



El logotipo de FisioActividad.
Fisioactividad

Quizás algo diferente al resto pero también un blog muy a tener en cuenta para los pacientes 2.0, por su tenacidad a la hora de conectar algo tan importante como fisioterapia y ejercicio físico, algo tan relacionado. De hecho, los artículos de Paco García Fuentes sobre esta materia tienen mucho interés y muy buena reputación. Solo hay que leerlo o seguir su cuenta de Twitter para darse cuenta. Además, el blog recoge noticias que llegan a través de las redes sociales. [Ver blog]




Y con estos seis blog cerramos un primero volumen de blogs sobre fisioterapia 2.0 que consideramos importantes dentro de este movimiento. 


50 afirmaciones clave sobre el estado de la eSalud española (Vol. III): desafíos y realidades

Seguimos extrayendo titulares de las '20 respuestas a la eSalud'. A continuación, y tras presentar los 10 principales titulares, y 20 afirmaciones sobre médicos y pacientes, abordamos 10 desafíos más, y 5 realidades, alcanzando las 45 afirmaciones clave sobre la eSalud:


Desafíos
  • "El desafío de las TIC es implantarse de verdad, que no sean 4 iluminados aburridos los que tiren del carro, sino la propia institución la que pilote el cambio" - Jesús Martínez
  • "Hacer un buen uso de las nuevas tecnologías puede hacer a los médicos profesionales más eficientes y que presten mejor cuidado" - Fran Sánchez Laguna
  • "La consulta online ha llegado para quedarse, lo que ocurre es que le queda mucho camino por recorrer" - Salvador García Tornel
  • "Me ha sorprendido en negativo el largo tiempo transcurrido para que las empresas farmacéuticas hayan decidido iniciar el camino 2.0" - Mònica Moro
  • "El médico encerrado en su consulta proyecta salud en cientos de pacientes, el que se asoma a Internet, ayuda a millones" - Bruno Nievas
  • "En España estamos cortos de profesionales de la salud que hayan entendido el cambio de la medicina paternalista a la medicina participativa" - Mònica Moro
  • "Solo con un poco de formación sanitaria y tecnológica, mínimas, podríamos mejorar la salud de millones de personas y ahorrar mucho dinero" - Bruno Nievas
  • "Las Google Glass son un experimento, el modelo tal como es no añade ninguna innovación disruptiva" - Julio Mayol
  • "Hoy en día existen plataformas que ofrecen recursos suficientes para ser un magnífico complemento a la atención clínica convencional" - Dolores Morillo



Realidades
  • "Ser médico de pueblo no conlleva que estés en la cola del conocimiento" - Ángel López Hernanz
  • "El estímulo más importante de una consulta online para un paciente es la rapidez de acceso a una respuesta" - Antonio Alvarado
  • "Probablemente somos la última generación que ha crecido sin tener información de primera mano sobre salud" - María José Alonso
  • "A los nuevos médicos no será necesario formarles en 2.0. Es una nueva forma de comunicación normal para ellos" - Julio Mayol
  • "Los encuentros de salud 2.0 reúnen a iluminados que repiten 'lo buenos que son', pero su mensaje no cala más allá de compararse entre iguales" - Jesús Martínez