50 afirmaciones clave sobre el estado de la eSalud española (Vol. IV): apps sanitarias

Alcanzamos hoy las 50 afirmaciones clave sobre el estado de la eSalud española, extraídas de la campaña '20 respuestas a la eSalud'. Tras presentar los 10 principales titulares, 20 afirmaciones sobre médicos y pacientes, y 10 desafíos  y 5 realidades, cerramos hoy las 50 afirmaciones clave extraídas tras dos meses de intenso trabajo, y nos quedamos de nuevo con lo que piensan algunos de los pesos pesados de la eSalud española sobre las Apps sanitarias actuales: su presente y su futuro.





Apps sanitarias
  • "Es preciso poner límite al 'boom' de las app sanitarias y descargar lo que realmente vaya a ser necesario" - Amalia Arce
  • "No es positivo si se trata de dar una atención psicológica única y exclusivamente por WhatsApp" - Miguel Ángel Rizaldos
  • "Los intentos por crear Apps que diagnostiquen por sí solas sin la participación de los “ojos” y la experiencia de un especialista han fracasado" - María José Alonso
  • "Una aplicación sanitaria que no acabe con la posibilidad de consultar a un médico se va a quedar siempre corta" - Rafael Pinilla
  • "Antes de planificar la creación de cualquier aplicación sanitaria, es necesario identificar una determinada necesidad y prever cómo la tecnología le podrá dar solución" - Sergio Vañó

50 afirmaciones clave sobre el estado de la eSalud española (Vol. III): desafíos y realidades

Seguimos extrayendo titulares de las '20 respuestas a la eSalud'. A continuación, y tras presentar los 10 principales titulares, y 20 afirmaciones sobre médicos y pacientes, abordamos 10 desafíos más, y 5 realidades, alcanzando las 45 afirmaciones clave sobre la eSalud:


Desafíos
  • "El desafío de las TIC es implantarse de verdad, que no sean 4 iluminados aburridos los que tiren del carro, sino la propia institución la que pilote el cambio" - Jesús Martínez
  • "Hacer un buen uso de las nuevas tecnologías puede hacer a los médicos profesionales más eficientes y que presten mejor cuidado" - Fran Sánchez Laguna
  • "La consulta online ha llegado para quedarse, lo que ocurre es que le queda mucho camino por recorrer" - Salvador García Tornel
  • "Me ha sorprendido en negativo el largo tiempo transcurrido para que las empresas farmacéuticas hayan decidido iniciar el camino 2.0" - Mònica Moro
  • "El médico encerrado en su consulta proyecta salud en cientos de pacientes, el que se asoma a Internet, ayuda a millones" - Bruno Nievas
  • "En España estamos cortos de profesionales de la salud que hayan entendido el cambio de la medicina paternalista a la medicina participativa" - Mònica Moro
  • "Solo con un poco de formación sanitaria y tecnológica, mínimas, podríamos mejorar la salud de millones de personas y ahorrar mucho dinero" - Bruno Nievas
  • "Las Google Glass son un experimento, el modelo tal como es no añade ninguna innovación disruptiva" - Julio Mayol
  • "Hoy en día existen plataformas que ofrecen recursos suficientes para ser un magnífico complemento a la atención clínica convencional" - Dolores Morillo



Realidades
  • "Ser médico de pueblo no conlleva que estés en la cola del conocimiento" - Ángel López Hernanz
  • "El estímulo más importante de una consulta online para un paciente es la rapidez de acceso a una respuesta" - Antonio Alvarado
  • "Probablemente somos la última generación que ha crecido sin tener información de primera mano sobre salud" - María José Alonso
  • "A los nuevos médicos no será necesario formarles en 2.0. Es una nueva forma de comunicación normal para ellos" - Julio Mayol
  • "Los encuentros de salud 2.0 reúnen a iluminados que repiten 'lo buenos que son', pero su mensaje no cala más allá de compararse entre iguales" - Jesús Martínez

50 afirmaciones clave sobre el estado de la eSalud española (Vol. II): médicos y pacientes

Tras las '20 respuestas a la eSalud' publicadas durante los meses de noviembre y diciembre en este blog, hacer un resumen sería muy difícil. Sin embargo, hemos extraído algunas afirmaciones sobre la misma referentes a médicos y pacientes, que se presentan sobre retos de la eSalud. A continuación, y tras presentar los 10 principales titulares, hoy abordamos 20 afirmaciones referentes a médicos y pacientes.






Médicos
  • "Tenemos que ser los médicos los que guiemos a nuestros pacientes en su navegación por Internet" - María José Herraiz
  • "Debemos transmitirle el sentido crítico a los pacientes para saber dónde y cómo buscar información sanitaria" - Fran Sánchez Laguna
  • "Los profesionales tendremos que aprender a abrir el repertorio y individualizar al máximo a nuestros pacientes" - Salvador Casado
  • "Los médicos tienen la obligación de prestar su voz a la sociedad y compartir su conocimiento y visión con ella" - Salvador Casado
  • "En muchos casos el médico utiliza la tecnología para otros ámbitos de su vida pero tiene barreras para utilizarla en su vida profesional" - Amalia Arce
  • "Una de las barreras para la implantación de los medios sociales en salud es la fiabilidad de los contenidos" - Mònica Moro
  • "Los médicos debemos ser conscientes de que es muy probable que los padres vayan por delante nuestra en nuevas tecnologías y redes sociales" - Jesús Martínez
  • "De los traumatólogos que conozco, sólo un 5% confía en un proyecto de consultas online" - Antonio Alvarado
  • "Debemos trabajar para que la información que esté al abasto de todos en la nube sea de rigurosa calidad"- Jordi Mestres Lucero
  • "En psicología no podemos estar al margen de los avances tecnológicos y debemos aprovecharlos"- Miguel Ángel Rizaldos


Pacientes

  • "Los pacientes 2.0 son personas más involucradas en su salud, que usan Internet como herramienta para ser más participes en ella" - Joan Carles March
  • "La tecnología me ha facilitado mi trabajo, ha hecho que no me sienta aislado y que esté a la altura que me exigen mis pacientes" - Ángel López Hernanz
  • "La formación y concienciación son fundamentales para que las personas sepan buscar información sobre salud en la web" - Fran Sánchez Laguna
  • "La dermatología se está adaptando de forma destacada al 2.0 debido a que está aportando ventajas muy importantes a nuestra especialidad" - Sergio Vañó
  • "La consulta online permite el acceso a pacientes españoles fuera de España que prefieran tener la opinión de un médico español" - Jesús Garrido
  • "Es absolutamente recomendable proporcionar fuentes fiables y adaptadas a las necesidades de los pacientes"  Dolores Morillo
  • "Muchos pacientes siguen buscando síntomas en Google sin saber que es posible compartir dudas con otras personas en la misma situación" - Mònica Moro
  • "Lo más curioso es que la tecnología no me ha separado de mis pacientes, sino que me ha acercado a ellos" - Ángel López Herrnanz
  • "El més perillós és la franja que busca a internet i no va es visita amb un professional de la Salut"- Jordi Mestres Lucero
  • "La tecnología facilita la práctica clínica con los pacientes mejorando de forma integral la asistencia sanitaria" - Sergio Vañó

50 afirmaciones clave sobre el estado de la eSalud española (Vol. I): principales titulares

Tras las '20 respuestas a la eSalud' publicadas durante los meses de noviembre y diciembre en este blog, hacer un resumen sería muy difícil debido a la intensidad de algunas reflexiones. 

Sin embargo, hemos extraído 50 afirmaciones sobre la misma, que se presentan sobre retos de la eSalud. Comenzamos con las 10 afirmaciones que más nos han llamado la atención. Aunque podían ser otras muchas, hemos realizado esta selección a nuestro criterio:




Titulares
  • "Los teléfonos inteligentes y las nuevas tecnologías harán que los hospitales sean innecesarios" - María José Alonso
  • "Ser médico 2.0 es ir a la vanguardia sin perder la perspectiva de seguir siendo el médico de toda la vida" - Ángel López Hernanz
  • "No creer en la comunicación con el paciente a través de un blog o una red social es no entender la evolución social" - Julio Mayol
  • "La tecnología ni es un sustituto del médico, ni pretende deshumanizar la medicina" - Sergio Vañó
  • "La atención primaria está olvidada en la gestión y en la inversión tecnológica" - Jesús Martínez
  • "Empoderando a pacientes se logra que padres y madres disfruten de su paternidad con menos miedo" - Jesús Garrido
  • "Nos queda un largo camino para que los servicios de salud estén realmente orientados a los pacientes" - Juan Carles March
  • "Las aplicaciones de salud están en el “postparto” inmediato, falta ver cómo crece la criatura y si sobrevivirá" - Salvador García Tornel
  • "Todo el mundo espera a que 'Papá Estado' lo resuelva todo, incluso muchos emprendedores en Sanidad" - Frederic Llordach
  • "Antes solo los Reyes tenían un médico personal, ahora todos podemos llevar uno en el bolsillo" - Rafael Pinilla

¿Qué opinas sobre estas frases? ¿Te parecen tremendas? ¿Crees que tienen razón? En los siguientes días, las 40 afirmaciones restantes. 


"Nos queda un largo camino para que los servicios de salud estén realmente orientados a los pacientes"




Joan Carles March es una de las personas en nuestro país -y posiblemente fuera de él-, que más sabe empoderar a pacientes gracias a las nuevas herramientas 2.0. Lo hace en su día a día, en la Escuela de Pacientes, y en las charlas y conferencias en las que participa por toda España siempre que puede. Este médico mallorquín, afincado en Granada, tiene un discurso adelantado a su tiempo lleno de ideas que son todavía ciencia-ficción para las administraciones y los más férreos seguidores de la relación médico-paciente más tradicional. Hoy analiza los desafíos y obstáculos a los que se enfrenta la eSalud y la relación entre médico y paciente en este nuevo entorno.  

¿Hasta qué punto el empoderamiento del paciente puede cambiar o está cambiando la sanidad?
Ojalá la hubiera cambiado. Nos queda un largo camino para que los servicios de salud estén realmente orientados a la ciudadanía, a los pacientes y familiares. La realidad va más despacio, lo que no quita que ande. En este tema hay mucha declaración, mucha palabra en las estrategias y menos realidades de las que nos gustaría. 

Dar poder siempre es difícil, sin embargo el empoderar al paciente tiene que verse como un tema de sinergias, de ganar-ganar. No de ganar los pacientes para perder los profesionales. Esa visión no es la inteligente: el que ganen los pacientes ayuda a que ganen los profesionales porque un paciente activo, un paciente experto, un paciente formado e informado es un paciente que tienen menos reingresos hospitalario dentro de los 30 días desde el alta que un paciente menos activo (12’8% vs 28%), ha sufrido menos errores médicos (19’2% vs 35’8%), sufre menos descoordinación entre profesionales sanitarios (12,6% vs 41,8% en los pacientes menos activos), tiene mejor comunicación con los profesionales sanitarios (86,8% vs 51,4%) y tiene menor pérdida de confianza en el sistema sanitario (15,1% vs 59,8%)

El verdadero cambio ocurrirá cuando entendamos que el paciente es uno más en esta historia de la relación entre profesionales sanitarios y pacientes. Cuando se habla de ella, se dice de la necesaria coordinación entre médicos/as y enfermeros/as y yo creo que a este dueto, hay que añadirle un tercer personaje porque además del experto en la enfermedad, el/la experto/a en cuidados, existe el/la experto en su enfermedad y éste es el paciente. Hay que pasar de hablar para los pacientes a hablar con los pacientes. La participación tiene que ser real y práctica.

"Hay mucha declaración, mucha palabra en las estrategias y menos realidades de las que nos gustaría" 

En ocasiones te he oído decir que la relación entre médico y paciente es una relación desigual ¿Qué es lo que provoca esta situación?
Es evidente que es una relación desigual. Los pacientes necesitan una relación diferente con los profesionales sanitarios: más horizontal, con mejor comunicación, con más empatía, con más ayuda, con mejor escucha, con más refuerzo,…..

Las personas con enfermedades crónicas vivirán con ellas toda su vida: van adquiriendo la experiencia única de “mi enfermedad”. Y ante ello, necesitan nuevas fórmulas de atención y de acceso. Quieren y pueden responsabilizarse de su control y para ello, necesitan formación e información desde el Sistema ya que se ve que es más eficaz si se percibe como un recurso más y si sus profesionales lo recomiendan. Y estas personas formadas e informadas deben dar formación, información y apoyo, con la colaboración d e los profesionales.

Los pacientes definen muy claramente que tipo de competencias quieren de sus profesionales que les atienden. Así, enlazan los elementos de habilidad y conocimientos técnicos (tener conocimientos e interés por la enfermedad, acertar en los diagnósticos y tratamientos, mantener una continuidad en la atención con seguimientos correctos o solicitar las pruebas precisas) con  los elementos relacionales, referidos a la comunicación y a la información (informar, escuchar, confiar, estimular las preguntas) y al trato (humanidad, amabilidad, respeto, interés, cercanía).

Y añado que en ese sentido, esa experiencia genera unos desafíos muy claros: 
  1. Repensar la atención sanitaria: sistemas, redes, multisectorialidad, prevención, promoción, rehabilitación, otros  hospitales, otra primaria …
  2. Reorientar las profesiones: nuevo liderazgo, distributivo, ceder a otros actores (papel de los farmacéuticos): a los pacientes
  3. Empoderar a la ciudadanía y pacientes: importancia del paciente experto, de “lo local”, de la autogestión de enfermedades y el autocuidado

Y es que los pacientes con enfermedades crónicas necesitan, entre otras cosas, un diagnóstico sobre el individuo en su conjunto, intervenciones proactivas, preventivas y rehabilitadoras, tener en cuenta que el rol que juegan paciente y cuidador es cada vez  más importante, que necesitan una atención coordinada con “visión individuo” de todos los niveles de atención a lo largo del continuo de la enfermedad y además cobran mayor importancia las necesidades y prioridades de cada paciente (clínicas, emocionales, sociales, materiales e incluso espirituales).

"El rol que juegan paciente y cuidador es cada vez  más importante"

¿Qué hace falta en el sistema sanitario español para que iniciativas como la Escuela de Pacientes lleguen a todos los ciudadanos? 
Las iniciativas en España existentes son la Universidad de Pacientes y el Programa Paciente Experto en Catalunya; el Programa Paciente Activo del País Vasco; la Escuela Galeca de salud para ciudadanos; y la Escuela de Pacientes de Andalucía. Todas llegan presencialmente a más de 40.000 pacientes crónicos. Eso es poco, pero necesario para avanzar en otras CC.AA., en otras enfermedades y en muchos más pacientes. 

Hasta hace poco también había existido una iniciativa, de la cual me siento muy orgulloso, y es la Red ciudadana de formadores en seguridad del paciente del Ministerio de Sanidad, que trabajó con pacientes de Galicia, La Rioja, Valencia, Cataluña, Madrid, Castilla-La Mancha, Aragón o Andalucía. A ello, estoy seguro que contribuirá la Red de Escuelas de Salud que promueve el Ministerio de Sanidad, de la cual presido su Comité de Gestión. Ya hay muchas comunidades interesadas en avanzar en esta línea: Valencia, Murcia, Extremadura, Canarias, Asturias o Castilla-La Mancha.

Virtualmente llegamos a millones, con el espacio de intercambio virtual entre pacientes bajo el control de profesionales como ha sido Forum Clinic, con la comunidad de pacientes KronikoenSarea, con las aulas de pacientes de Castilla y León y con el extenso trabajo en redes sociales de la Escuela de Pacientes de Andalucía. Mucho queda por hacer y a ello se añaden iniciativas como Redpacientes o personasque, todas muy loables que están haciendo un trabajo muy importante como asociaciones como GEPAC, la Asociación Española Contra el Cáncer, FEDER,…. 

Todo ello es muy importante, pero insuficiente. El camino pasa por la implicación de los servicios sanitarios. En Andalucía tenemos acuerdos con los planes integrales (diabetes, cardiopatías, crónicos, ictus,…), con 180 unidades clínicas, con sociedades científicas, etc. Pasa, por tanto, también por trabajar con los profesionales sanitarios (el apoyo al seguimiento de los pacientes y a no sentirse solos entre consulta y consulta, puede ser muy importante) y como no con las asociaciones de pacientes. Proyectos como los descritos necesitan de la implicación y complicidad de las asociaciones de pacientes, ya que juntos hacen una alianza que ayudará a avanzar los proyectos de activación de pacientes, de trabajo en el autocontrol. Y luego los políticos que apuesten por ello con una visión no cortoplacista.

"Los pacientes 2.0 son personas más involucradas en su salud, que usan Internet como herramienta para ser más participes en ella"

¿Te atreverías a definir el perfil del paciente 2.0  español?

En primer lugar habría que definir que es un Paciente 2.0. Para muchos es solo un paciente que usa Internet para su salud. Otros defendemos que los Pacientes 2.0 son personas mucho más involucradas en su salud, que usan Internet como una herramienta que les ayuda a ser más participes de su salud. La mayoría de la población con Internet busca temas de salud, sobre todo personas más jóvenes y educadas. Es un síntoma de un cambio más radical, hacia los ciudadanos más capacitados-empoderados y comprometidos con su salud. 

Los pacientes 2.0 están llamados a tomar decisiones sobre su salud en una estrecha colaboración con los profesionales sanitarios. Internet es sólo una herramienta más, una puerta de enlace para encontrar información y socializar. Los verdaderos pacientes 2.0 no se creen todo lo que ven en Internet, sino que adquieren un conjunto de habilidades para encontrar información de calidad, aprenden a separar el grano de la paja.

Las personas con enfermedades crónicas siempre buscan sobre un mismo tema. La población general busca temas por temporadas. Por ejemplo, en primavera suben las búsquedas de temas de alergias o cuando se acerca el verano, sobre dietas.

Los estudios dicen que los usuarios de Internet que al menos una vez han utilizado son más propensos a ser hombres; de  16 a 24 años; estudiantes; que viven en una zona densamente poblada, con buen estado de salud y sin enfermedades crónicas.

En España, hay un 66% de los hogares que tienen Internet, el 58% de los mayores de 10 años se ha conectado a Internet alguna vez en la última semana. Es evidente que las redes sociales generan una nueva cultura, de compartir, de que cada persona puede generar información y eso democratiza las relaciones, pero sigue siendo muy largo el camino que recorrer.

En el estudio de red.es del ONTSI, encontramos algunas informaciones que nos complementan el perfil. La búsqueda de información y el correo electrónico son los dos usos más importantes de los internautas españoles, destacando los grupos de edad más jóvenes y los de mayor estatus social.

Internet es fuente de información sobre salud para el 29´9% de los españoles con una confianza de 3´9 sobre 10. El 29,8 de los internautas han buscado información sobre salud en la red en la última semana (con diferencias importantes entre comunidades, Asturias, la que más, País Vasco la que menos) y el 36´2% en el último mes, principalmente mujeres y personas entre 25 y 49 años.

La falta de fiabilidad de la información consultada y el riesgo de una mala interpretación de dicha información son las dos barreras más importantes que ven los ciudadanos españoles sobre Internet como fuente de salud. Buscan normalmente sobre enfermedades (40%) y también de medicamentos, de alimentación y estilos de vida saludables, de prevención y promoción o de medicinas alternativas. La mayor confianza está en las webs de organismos públicos y de publicaciones médicas, pero el 59% de consultas se van a sitios privados y el 12,8% a redes sociales. 

"La falta de fiabilidad y el riesgo de una mala interpretación, las dos barreras que ven los ciudadanos sobre Internet como fuente de salud"

¿Crees que las aplicaciones sanitarias son tan autónomas como un paciente necesita?

En 2012, en un estudio se pidió a los usuarios de Internet sobre el uso de aplicaciones de salud / bienestar en su teléfono móvil  y dijeron: 77% dijo que nunca lo utilizan; 7% declaró que no eran conscientes de ello; 6% dijo que lo utilizan menos de una vez al mes; 5% indicó que lo utilizan al menos una vez al mes (pero no todas las semanas); 4% afirmó que lo utilizan al menos una vez a la semana (pero no todos los días); 1% afirmó que lo usan todos los días o casi todos los días.

Es normal que las aplicaciones las conozcan gente joven, con un perfil tecnológico avanzado, en un entorno donde los enfermos crónicos depositan menos confianza en la red que la ciudadanía en general, tema que tiene que hacernos pensar muchas cosas en ese sentido de formación enredes sociales y uso de la web 2.0

Es evidente que hay un boom de aplicaciones en estos momentos y es preciso evaluarlas. Necesitamos saber para que les sirven y como sería la aplicación ideal. Lo que si se sabe es que entre la población se está extendiendo el uso de videojuegos con programas y complementos que permitan hacer ejercicio físico o de otros ámbitos que favorezcan unos estilos de vida saludables.

Nosotros hemos trabajado en una aplicación sobre cáncer de mama que se la han descargado más de 1.000 usuarias y ahora vamos a evaluar su pertinencia, utilidad, facilidad de uso,… También es bueno que a las aplicaciones participen pacientes como hicimos en la escuela de pacientes en colaboración con el Observatorio de Seguridad del Paciente de la Consejería de Igualdad, Salud y Política Social.

"El 72,8% de los pacientes desearía que sus médicos recomendaran recursos de Internet para temas de salud"


La tecnología ha acercado más el paciente al médico ¿Por qué no ha sido al revés y algunos médicos no quieren ni oír hablar de redes sociales ni Google?

La comunicación en la interacción asistencial genera importantes expectativas por
parte de los usuarios y las quejas se direccionan hacia la relación centrada en la superioridad y el conocimiento formal del médico, la actitud paternalista de los médicos que regañan, asustan, desacreditan otras fuentes de información o hacen prescipciones sin explicar la elección.

Los pacientes se identifican como actores activos en su proceso asistencial: necesitan expresar, preguntar, negociar las decisiones, ser considerados como conocedores de su enfermedad. Las expectativas del paciente de que su médico de familia le escuche, explique y tenga en cuenta su opinión son más elevadas que las de participar en la toma de decisiones; estas segundas dependen del problema estudiado: 
para dolor de pecho desea participar el 32%, y para problema familiar el 49%.  Los aspectos que más inciden en la variabilidad de la confianza son las opiniones que tienen los usuarios sobre su participación en la interacción con el médico, es decir, la posibilidad del usuario de expresarse, de ser escuchado y de participar en la relación con el médico.

Es verdad que algunos médicos recomiendan no entrar en Internet y creo que van contracorriente porque la gente entra y el problema es que no vaya bien informado para hacer una buena elección de la información. 

Existe una opinión generalizada positiva hacia el uso de los nuevos canales de comunicación entre los profesionales sanitarios por parte de los ciudadanos. El 72,8% desearía que sus médicos recomendaran recursos de Internet para temas de salud y el 71,9% que el médico gestione un blog o una web. Es verdad que quienes más lo dicen son gente joven pero los porcentajes son muy importantes. Por tanto renovarse o …. No se pueden poner puertas al campo. Gestionen blogs, receten webs como manera de reforzar la adherencia terapéutica y facilitar el seguimiento. Porque los pacientes experimentan a con los mensajes en redes sociales, claras mejorías emocionales y de conducta, que revierten en una mejora de su estado de salud.

"Algunos médicos recomiendan no entrar en Internet y creo que van contracorriente"

 La iniciativa andaluza de la escuela de pacientes, ¿crees que se podría extrapolar a nivel nacional impulsada por un organismo públiso?, ¿lo ves factible?
Creo que la Escuela de Pacientes puede ayudar a impulsar los programas de paciente experto en España. Ya hace más de un año que hicimos la declaración de Granada donde decíamos que la formación de pacientes entre pacientes debe ser considerada un derecho, y desde entonces ha habido avances en interés, en ganas de hacer cosas, en intentos de coordinación, en talleres, en pacientes formados, en evaluaciones o investigaciones desarrolladas (nuestros primeros resultados son excelentes), en enfermedades abordadas aunque también hay en algunos temas pasos atrás como en la Red Ciudadana de formadores en seguridad del paciente o no sabemos muy bien que va a pasar con ForumClinic. 

Yo soy optimista. Nosotros desde la escuela de pacientes acabamos de abrir un espacio en Internet para la formación e información de pacientes diabéticos y nuestra intención es hacer lo mismo en otras enfermedades en las que trabajamos. Es una manera de llegar a más gente, de Andalucía, de España y de Latinoamérica, donde tenemos importantes contactos para empezar a desarrollar conjuntamente iniciativas parecidas a la nuestra. Habrá que esperar los frutos de la Red de escuelas de salud para ciudadanos. Es pronto aún y el ritmo es lento, pero el tema de los pacientes formados e informados, expertos o activos es imparable. Un ejemplo es que en el próximo congreso de atención al paciente crónico que se realizará en Sevilla en marzo del 2014, se realizará la primera conferencia nacional de pacientes activos. Un nuevo impulso para un proyecto que necesita un crecimiento exponencial para llegar a más gente. Su salud, calidad de vida, autoestima, lo necesita.

"En psicología no podemos estar al margen de los avances tecnológicos y debemos aprovecharlos"



Miguel Ángel Rizaldos es uno de los psicólogos de nuestro país que más claro tienen la importancia de los nuevos canales para los pacientes. Es un firme creyente del trabajo constante en las plataformas sociales para así generar confianza sobre los pacientes que eligen este medio. Apuesta por las ventajas y la efectividad de la atención clínica online para hacer llegar la terapia utilizando las TICs. 


La psicología ha vivido su propio boom online ¿Eso ha sido bueno o malo para el sector?
Creo que en general es bueno. Pienso que los profesionales de la psicología y de la salud en general tenemos un modo más de llegar a nuestros pacientes. También es verdad que no todas las personas podrán o querrán beneficiarse de este modo de acceder a la consulta del psicólogo clínico. Hay que aclarar que la atención psicológica online es una herramienta más que utiliza los nuevos medios de comunicación y al igual que son útiles en otros ámbitos de la vida y la salud también lo son en el tratamiento psicológico .No es una terapia en sí, sino un modo de hacer llegar la terapia utilizando las nuevas tecnología de la información y comunicación.

¿Qué añadido le puedes ofrecer en una consulta online a un paciente que necesita un psicólogo?
Considero que hay tres ventajas principales. Una tiene que ver con la accesibilidad. La atención psicológica online la puedes recibir en tu propio entorno, y así tienes un fácil acceso a un psicólogo clínico independientemente de donde residas. De esta forma, un profesional especialista en psicología clínica puedes llegar a un sector de la población que de otra forma no sería posible. Una segunda ventaja es la comodidad de no perder tiempo en tener que hacer desplazamientos. Con solo tener acceso a Internet y conectarte estarás en la consulta del psicólogo online. Todo esto nos lleva a una proximidad clara y evidente, la distancia es solamente un simple botón, ¿imagina el tiempo que ganas para ti mismo? La tercera ventaja es la facilidad, ya que se pueden realizar desde tratamiento terapéutico  hasta la resolución de pequeñas dudas aclaratorias, consultas sencillas o consejos psicológicos, que de otra manera no podrían ser, ya que normalmente las personas no se plantean ir a una consulta de un psicólogo para que le resuelva una duda.

"No es positivo si se trata de dar una atención psicológica única y exclusivamente por WhatsApp"

Has creado la 'Mini-guía para Papás' ¿Es más fácil o más difícil educar a un niño con la tecnología?
Creo que la dificultad es la misma, ya que nadie nos ha indicado como actuar para hacer que nuestros hijos se desarrollen sanamente, y el día de mañana puedan ser adultos que afronten adecuadamente las distintas situaciones que se nos presentan en la vida. 
Aunque esta información en este momento esta más accesible que nunca gracias a las TICs, a veces el acceso a información de pautas con garantías científicas no es tan fácil y lo más difícil que dichas pautas las llevemos acabo en la educación de nuestros hijos. La información no modifica la conducta,  y como decía Albert Einstein "El aprendizaje es experiencia, todo lo demás es información".

Consulta por Skype, mail, incluso SMS... pero hasta WhatsApp ¿Crees que es positivo para la psicología clínica que algunos profesionales ofrezcan este tipo de servicios?¿Son efectivos? 
Creo que puede ser positivo dentro de una relación terapéutica online donde el WhatsApp, es  un modo instantáneo de comunicación breve y puntual con la que puedes dar una presencia más continua y contingente. No es positivo si se trata de dar una atención psicológica única y exclusivamente por este medio. Son efectivos en cuanto que las personas lo agradecen enormemente y se sienten apoyados en todo momento. Tiene el efecto de 'tener la posibilidad de usar' y eso en si da tranquilidad. También es importante porque de esta manera se facilita que la persona empodere (sea autónoma) en su propio tratamiento y es ella la que trabaja en su mejora. 


"Creo en la potencialidad de Internet como herramienta para llegar a más personas y hacer más accesible la psicología"

¿Las TICs pueden hacer perder la perspectiva del paciente a muchos profesionales?
Es aprovecharnos de las tecnologías de la comunicación y la información (TICs) como herramientas que nos puede hacer a los profesionales de la salud más accesibles. Como en otros aspectos de la vida no todo el mundo se sentirá cómodo, o lo verá posible. También dependerá del caso para ver si es lo más oportuno o no. En psicología no podemos estar al margen de los avances tecnológicos y debemos aprovecharlos. 

¿Cuál es el principal enemigo al que se enfrenta la psicología clínica en las nuevas plataformas online?
No sé, personalmente no veo enemigos solo oportunidades. Creo que funciona igual que la atención presencial las personas acuden normalmente aquel profesional que alguien les aconseja o recomienda y por tanto les genera confianza. 

Las redes sociales ¿Le sirven a un profesional sanitario? 
Soy un apasionado de la divulgación la psicología y creo firmemente en la potencialidad de Internet como herramienta para llegar a más personas y hacer más accesible la psicología. Por ello, divulgo contenidos en las redes sociales y también colaboro como psicólogo clínico en distintos medios de comunicación porque creo en las ventajas y efectividad de la atención psicológica online. Por otra parte, como profesional es una gran vía de darte a conocer, dando contenidos de calidad. El “boca-boca” en las redes sociales es un amplificador “potentísimo” y podemos multiplicar nuestra reputación digital y así generar confianza en personas que de otro modo sería impensable. Esto se consigue con un trabajo continuo y constante en las redes, que nadie espere que por solo abrir un día un perfil en cualquiera de las redes sociales los posibles pacientes va acudir a tu consulta de psicología online. 

"Tenemos que ser los médicos los que guiemos a nuestros pacientes en su navegación por Internet"




La Dr. Herraiz es otra de esas profesionales sanitarias que ha decidido atreverse con los nuevos canales online. María José Herraiz comenzó en el 2.0 por una baja médica debido a una enfermedad crónica. Abrió el blog Médico y paciente, una cuenta en Twitter y un perfil en Facebook. Necesitaba sentir que  seguía en contacto con su profesión, y a la vez, con otros pacientes. Su capacidad de aunar humanidad y tecnología es uno de los rangos distintivos de una médico de urgencias participativa en el nuevo entorno como pocas, motivada y preocupada por ayudar a sus pacientes. Solo hay que leer sus tuits para darse cuenta.

¿Qué ha supuesto la tecnología para los médicos asistenciales?
Es una gran ayuda en la práctica diaria (no tener que descifrar nuestra propia letra ya es una ventaja), poder acceder a la historia clínica electrónica del paciente y ver sus antecedentes médicos en un clic y cómo no, acceder a bases de datos con inmediatez para tomar decisiones en cuanto a diagnósticos y tratamientos, así como poderlos compartir con otros colegas (respetando siempre la LOPD).


¿Ahora se explica más o menos que antes en una consulta presencial? 
En mi caso, como veo a los pacientes justo cuando acaban de tener un accidente, no les ha dado tiempo a indagar sobre lo que les ha ocurrido y lo hacen a posteriori, así que en la segunda visita es cuando acostumbran a preguntar sobre lo que han visto por Internet y ahí aprovecho (si no lo he hecho en la primera) para aconsejarles.

"Poder consultar con un médico que está a kilómetros de su lugar de residencia del paciente es una gran ventaja" 

¿Crees que la consulta online restará impacto y complementará a la presencial?
Es un complemento perfecto para nosotros, en mi trabajo hace años que usamos la consulta online para contactar con los especialistas, bien para que nos ayuden a nosotros; para comentar un imagen radiográfica dudosa; o para evitarle al paciente un desplazamiento innecesario, haciendo una visita conjunta con el especialista. Trabajo en Barcelona y no tenemos muchos problemas de desplazamientos, pero en pacientes de otras zonas poder consultar con un médico que está a kilómetros de du lugar de residencia es una gran ventaja. Es una herramienta muy útil, pero que no puede sustituir nunca completamente a la presencial, con ella no podemos “palpar” ni “suturar” a nuestros pacientes, y mucho menos cogerles de la mano cuando les hemos de dar una mala noticia.

¿Crees que hay algún nicho de médicos para los que la brecha tecnológica es insalvable pase lo que pase?
Quiero pensar que no, entre nuestros cometidos está el estar al día de los nuevos avances, tanto en medicina como en otras disciplinas,  que nos puedan ayudar y la tecnología es una de ellas.

"Es una gran ayuda poder acceder a la historia clínica electrónica del paciente y ver sus antecedentes médicos en un clic"

¿Crees que el Dr. Google necesita un filtro de salud urgente? 
El filtro de salud del Dr. Google tenemos que ser nosotros, los profesionales sanitarios, los que guiemos a nuestros pacientes en su navegación por Internet, ofreciéndoles información adecuada a cada uno de ellos y a su patología, indicándoles links a páginas web, blogs o asociaciones de pacientes que sean veraces y con datos contrastados que les ayuden en el día a día de su patología. Como anécdota puedo contar que alguna vez he aconsejado una página de contactos a algún paciente que debido a su enfermedad se sentía solo.

¿Prescribes link? ¿Crees que se debería hacer mucho más?
Yo siempre lo hago y en el caso de que la persona -generalmente por su edad- no sepa manejar Internet, me dicen que les dirán a sus hijos o a sus nietos que les ayuden. Hoy día Internet está al alcance de todos y a nadie le extraña que les indiques páginas en las que satisfacer sus inquietudes, al contrario, te lo agradecen.

"La consulta online ha llegado para quedarse, lo que ocurre es que le queda mucho camino por recorrer"



Santiago García-Tornel.
¿Somos conscientes de que no siempre hubo tecnología tan eficiente aplicada a la sanidad? El 'curtido' Dr. Santi, como así lo conocen y se hace llamar, lo tiene muy presente. Tras disfrutar muchos años del 1.0 y lo que venía antes, ha sido capaz de 'transformarse' para focalizar su sabiduría en los nuevos canales 2.0, los que controla, posiblemente, más que muchos médicos más jóvenes que él. Santiago García-Tornel no necesita más presentaciones.

Los médicos del ayer no usan las redes sociales, pero los de hoy no sabrían ni decir  que fue el telex. Usted ha conocido los dos y los ha usado ¿Cómo enriquece la diversidad tecnológica a un médico?        
Para desarrollar mi tesis doctoral tuve que usar el telex durante bastante tiempo. En resumen, mi tesis se basaba en determinar si los padres eran capaces de detectar precozmente retrasos del desarrollo psicomotor en sus propios hijos con test adecuado. La muestra fue muy amplia (mas de 700 parejas). Los test respondidos en una hoja, como los exámenes tipo test se enviaban por correo aéreo a la Kent University (Ohio, EEUU). Los resultados me los enviaban eran por telex y la comunicación entre nosotros era por mismo medio. Desde el envío de los test hasta obtener los resultados tardaba de unas 5 semanas. La bibliografía se obtenía de las revistas en papel, de las copias solicitadas al autor por correo postal o del Index Medicus... Con estas líneas lo he dicho todo: Internet, tabletas, ordenadores, tabletas,  sociales, smartphones, vídeo conferencias gratuitas, bibliografía inmediata, etc. ha dado un giro radical a las comunicaciones. Lo que me costó años en realizar ahora lo hubiera acabado en pocos meses y menos costes. Como conclusión, se ha ganado en eficiencia, seguridad y conocimientos mucho más amplios.

Un pediatra como usted, curtido ¿Se imaginó alguna vez que los pacientes preguntarían cosas al médico por las redes sociales o a través del ordenador?   
La verdad es que sí. El pediatra ha realizado telepediatría desde que se impuso el invento de Graham Bell (mejor dicho Antonio Meucci, el verdadero inventor). Los pediatras han pasado gran parte de su vida haciendo diagnósticos durante los 24h/7d/365d valorando las opiniones de los padres y mandando tratamientos. De hecho, los pediatras han desarrollado la llamada “pediatría telefónica”. Incorporar imágenes y textos a la llamada telefónica ha sido fácil. El intermediario fue y aún sigue siendo un poco el conocido fax. De hecho, me sorprende que algunos servicios como los populares 061 todavía no acepten el envío de imágenes para mejorar su labor.

"Me sorprende que algunos servicios como los populares 061 todavía no acepten el envío de imágenes para mejorar su labor"

¿La consulta online puede ser el futuro de la atención primaria o es sólo una tendencia momentánea de la medicina privada?
La consulta online ha llegado para quedarse como complemento de la visita cara a cara de la misma forma que el teléfono se incorporó al trabajo médico. Lo que ocurre es que queda mucho camino por recorrer. En primer lugar, falta la homologación de  una historia clínica electrónica (en EEUU tienen grandes problemas para ello y que cumplan la ley federal HIPAA. En pocas comunidades autónomas hay uniformidad entre las historias clínicas electrónicas de diferentes hospitales y consultas ambulatorias. Y entre los hospitales públicos y privados la diferencia es abismal. Por ejemplo, en Barcelona un niño se puede visitar en tres hospitales de la red pública sin que el último médico que lo visite lo sepa. Por otra parte, los cambios tanto en el hardware y software son rápidos que las historias clínicas deberán actualizarse de una forma constante y rapidísima. Lo que hace poco era bueno ya no lo es tanto: BlackBerry y Nokia  tienen problemas así como desaparecen y se crean aplicaciones (Messenger murió hace poco) ¿Triunfarán WhatsApp, Twitter o Facebook en el tiempo? Está por ver.
                                                                                                                    
Si se tuviera que quedar solo con una cosa de todas las que la tecnología ha aportado a la salud... ¿Con qué se quedaría?
Pregunta casi sin respuesta. No hay una tecnología más destacable que otra. Para mí Internet ha sido la revolución en esta nueva era del conocimiento de inteconexión casi total. Creo que en casa no habrán ordenadores (ni portátiles ni de torre) tal como los vemos si no un aparato tipo TV que nos proporcionara cualquier información digital que deseemos y de forma instantánea. La tableta o similar será nuestro ordenador personal y podremos compaginar nuestra vida privada con la profesional con toda la información en la nube.

¿Ipediatric se puede poner a la altura de un médico? 
Es una aplicación que está revisándose en un servicio de urgencias pediátrico para ver su fiabilidad. Podría ponerse a la altura de un médico de consulta telefónica pero no en visita presencial.

"Las aplicaciones de salud están en el “postparto” inmediato, falta ver cómo crece la criatura y si sobrevivirá"

Cómo ve usted las aplicaciones de salud ¿Con cierto cinismo? ¿O cree que tienen mucho recorrido?                                                                                                                                  Creo que están en el “postparto” inmediato, falta ver cómo crece la criatura y si sobrevivirá. Creo que deberán dividirse en las de ayuda al diagnóstico  y las de información. Las diagnósticas como oftalmológicas, cardiológicas, dermatológicas, exámenes sanguíneos, etc. han de  demostrar su fiabilidad. Sin duda, algunas que equivalen a los libros que llevábamos encima para información de medicamentos, pautas, diagnósticos diferenciales, cálculos de dosis, etc.,  tienen mucho recorrido. La sesiones clínicas tradicionales serán sustituidas por videoconferencia en tabletas o smartphones sin que los médicos ni enfermeras deban salir de su lugar de trabajo.

¿Echa de menos algo que se haya perdido de la medicina tradicional con la llegada de las nuevas tecnologías?
Todavía no en mi caso particular. Yo todavía empleo “papel y lápiz” aunque tengo ordenadores en el despacho que utilizo mucho para enseñarles imágenes, artículos médicos y libros que pueden leer. Como trato con padres de niños y con adolescentes que vienen solos a la consulta mi conexión con ambos es claramente diferenciada. Los padres actuales usan todavía el correo electrónico y los jóvenes las redes sociales. Éstas puede jugar un papel importante en el seguimiento de una enfermedad tras una visita por medio de mensajes en red como Twitter o WhatsApp.

"Los médicos tienen la obligación de prestar su voz a la sociedad y compartir su conocimiento y visión con ella"



Salvador Casado es uno de los médicos más famosos del 2.0 sanitario español. Sus constantes consejos, formación e información son ya hojas de ruta para muchos pacientes, que buscan su filtro de calidad en las páginas de Internet. El Doctor Casado, como así se le conoce, quiere llevar la medicina de familia a otra dimensión más accesible para todos gracias a las nuevas TICs. Su presencia en las plataformas sociales y su canal de vídeo son sus señas de identidad.

Blog, Twitter, Facebook, Youtube... ¿Qué haría el Dr. Casado si retrocediéramos 20 años en el tiempo? 
Hace 20 años pasábamos consulta y hacíamos avisos a domicilio, poco más. 

Muchos médicos se están convirtiendo en comunicadores gracias a las TICs. ¿Estamos ante una nueva era de médicos comunicadores?
La comunicación social está ahora accesible a todos. Pienso que los médicos tienen la obligación de prestar su voz a la sociedad y compartir su conocimiento y visión con ella. El tiempo del médico que hablaba su propio 'paralenguaje' pasó, es importante rescatar que la labor del galeno ha de salir de los muros de su consulta para dar valor añadido a la sociedad. 

¿Con qué argumentos se convence a un médico reacio a utilizar los canales nuevos canales sociales para que lo haga?
No es cuestión de convencer sino de seducir. No se puede obligar a nadie a aprender inglés, pero si nos parece interesante y provechoso aceptaremos el riesgo y el esfuerzo que significa aprender un idioma. Las redes sociales y las TICs no dejan de ser una nueva forma de comunicación con su gramática y su vocabulario. Quien vea en ello una ventaja profesional no dudará en aprender a manejarlas. 

"Las redes sociales y las TICs no dejan de ser una nueva forma de comunicación con su gramática y su vocabulario"

¿De quién es 'la culpa' del empoderamiento del paciente? 
Toda persona con un problema de salud personal o familiar necesita respuestas. Según la magnitud del caso así será la motivación de buscarlas. Hoy día toda la información está potencialmente en Internet, la dificultad estriba en su extracción pero para esto se puede pedir ayuda. Cada vez los pacientes tendrán más información sobre su problema pero seguirán requiriendo del criterio de los profesionales sanitarios para contextualizar los datos y discriminar las mejores opciones. 

Tu prioridad es escribir para pacientes ¿Qué se puede llegar a conseguir con eso?
Crear un hilo de contenido que uso a diario en mi consulta y que la trasciende al expandirse mucho más lejos. Cualquier persona que ponga en Google: "doctor Casado embarazo", o "doctor Casado insomnio", tendrá mis recomendaciones sobre esos temas de manera instantánea, en cualquier lugar. Dejo un rastro de calidad con información, criterio y opiniones. Algunos llaman a esto marca personal. 

"Los profesionales tendremos que aprender a abrir el repertorio y individualizar al máximo a nuestros pacientes"

La e-consultas, o las consultas online a través de Skype, por ejemplo, ¿han venido para quedarse? 
Sí, serán una forma más del espectro comunicacional de los profesionales sanitarios. Correo electrónico, mensajería instantánea, teléfono, correo postal, videoconferencia... no son más que formas de complementar la asistencia presencial. Cada vez habrá más opciones y es esperable que cada situación y pacientes vayan definiendo sus preferencias. Los profesionales tendremos que aprender a abrir el repertorio y individualizar al máximo a nuestros pacientes.